Osteochondrozė

Nugaros skausmas yra problema, su kuria gali susidurti kiekvienas suaugęs. Dažnai tai būna ne vienkartinis reiškinys, o pavojingos ligos simptomas. Osteochondroze dažnai serga 30-35 metų žmonės (apie 40 proc. gyventojų), iki 90 proc.

Laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymą galima pašalinti patologijos vystymąsi ir išvengti komplikacijų. Štai kodėl svarbu suprasti, ką tiksliai gali reikšti nugaros skausmas, į kurį gydytoją reikia kreiptis jam pasireiškus ir kaip gydyti osteochondrozę.

Kas yra osteochondrozė

Osteochondrozė yra lėtinių ligų grupė, kurios priežastis yra slankstelių ir tarpslankstelinių diskų sunaikinimas, taip pat kremzlinio audinio pažeidimas.

Su amžiumi ir netolygių apkrovų įtakoje slankstelių kaulinis audinys deformuojasi ir sunaikinamas, raumeninis audinys vystosi netolygiai. Tai veda prie įvairių osteochondrozės apraiškų: išvaržų, stuburo kreivumo ir kt.

Osteochondrozė yra pasenęs terminas pasaulinėje medicinoje jis vadinamas dorsopatija.  Yra įvairių jungiamojo audinio ir raumenų bei kaulų sistemos ligų, kurioms gydyti taikomi skirtingi gydymo metodai.

Osteochondrozės tipai

Klasifikuojant ligą atsižvelgiama į: skausmo vietą, tarpslankstelinių diskų pažeidimo vietą ir ligos išsivystymo laipsnį.

Skausmingų pojūčių lokalizacija

Atsižvelgiant į stuburo ligų sukelto skausmo vietą, yra:

• Lumbodynia. Lėtinis skausmas juosmeninėje nugaros dalyje dažnai sukelia šlubavimą. Ypač sunkiais atvejais tai gali sukelti kojų tirpimą. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia, kai žmogus turi tarpslankstelinę išvaržą. Suspaudus nugaros smegenų šaknis, galimas galūnių paralyžius.
• Lumboischialgia. Skausmas, skleidžiantis skausmingus pojūčius į apatinę nugaros dalį arba apatines galūnes, išilgai užpakalinės kojų dalies – nuo sėdmens iki kelio. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai yra spaudimas sėdmeniniams ir stuburo nervams.
• Lumbago. Šaudymas arba ūmus stiprus skausmas tam tikrame apatinės nugaros dalies taške. Dažnai painiojama su radikulitu. Priepuolis daugeliu atvejų ištinka, kai žmogus bando staigiai pasilenkti ar ištiesinti nugarą, taip pat staiga pakėlus sunkius daiktus.
• Torakalgija. Skausmas krūtinės srityje. Tai laikoma labai pavojingu simptomu, kartais net gydytojas negali iš karto nustatyti jo priežasties. Nemalonūs pojūčiai ne visada siejami su kūno judesiais. Skausmas ypač stiprus nuo krūtinės iki pažasties.
• Cervikalgija. Skausmingi pojūčiai atsiranda kaklo srityje ir gali plisti į viršutines galūnes. Patologinius pasireiškimus gali lydėti galvos svaigimas, tirpimo jausmas pakaušyje, odos paraudimas ir patinimas.

Patologija reikalauja skubaus gydymo, nes gali sutrikti kraujotaka smegenyse, suspausti nervines šaknis, sutrikti veninio kraujo nutekėjimas. Cervicalgija dažnai provokuoja uždegiminius procesus ir tarpslankstelinių diskų išvaržą.

Skausmingiausių pojūčių vieta rodo slankstelių ir tarpslankstelinių diskų pažeidimo vietą. Dažnai skausmas atsispindi, tai yra, jis neužfiksuojamas toje vietoje, kur iš tikrųjų yra ligos šaltinis.

Klasifikavimas pagal vietą

Atsižvelgiant į tai, kurioje stuburo dalyje buvo pažeisti tarpslanksteliniai diskai ir audiniai, osteoporozė skirstoma į keletą tipų.

Gimdos kaklelio

Susideda iš septynių mažų slankstelių, kurie patiria nuolatinį stresą. Patologiją lydi kaklo slankstelių retėjimas ir arterijų kanalų suspaudimas. Gimdos kaklelio osteochondrozės tipas yra labai pavojingas, nes sutrinka smegenų prisotinimo krauju procesas.

Iškyšų susidarymas veda į išvaržą. O gimdos kaklelio srityje atliekamos operacijos gali sukelti kūno imobilizaciją.

Krūtinė

Šios stuburo dalies sutrikimai yra reti, o tai susiję su mažu slankstelių mobilumu. Skausmo atsiradimas pastebimas žmonėms, judantiems krovinius arba tiems, kurie ilgą laiką lieka vienoje padėtyje.

Krūtinės ląstos osteochondrozė dažnai painiojama su plaučių uždegimu, širdies priepuoliu ir krūtinės angina.

Svarbu!

Atliekant diferencinę diagnozę turėtų dalyvauti tik gydytojas.

Juosmens-sakralinis

Juosmens sritis turi penkis slankstelius. Jei tarpslanksteliniame diske įvyksta mitybos ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, jis praranda elastingumą, mažėja ir, atsižvelgiant į gaunamą krūvį, nebegali funkcionuoti. Negydoma juosmens-kryžmens osteochondrozė gali sukelti šias komplikacijas: išvaržas, išsikišimus, išialgiją.

Svarbu!

Labai pavojingas reiškinys yra stuburo smegenų suspaudimas, nes tai gali sukelti apatinių galūnių paralyžių.

Kitas osteochondrozės tipas yra polisegmentinė. Jo vystymosi metu segmentų degradacija įvairiose stuburo dalyse vyksta vienu metu. Liga pasižymi jautrumo praradimu pakaušyje ir kalbos aparato veikimo sutrikimais.

Ligos vystymosi ypatybės

Pagal tarpslankstelinių diskų pakitimo laipsnį ekspertai išskiria 4 patologijos etapus, diagnozuotus radiografiniais tyrimais:

1. Matomų pakitimų stuburo srityje nėra.
2. Vidiniai plyšimai atsiranda diskuose, tačiau be išorinių pakitimų.
3. Pastebimi disko pakeitimai be išorinių pažeidimų.
4. Sunkus tarpslankstelinio disko pažeidimas. Įtrūkimai plinta į vidinį paviršių, diskas tarsi išspaustas iš slankstelių.   

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriami keturi osteochondrozės vystymosi etapai:

1. Stuburas veikia kaip įprasta. Žmogus jaučia skausmą ligos vietoje. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, lėtiniu nuovargiu, rečiau – apetito stoka ir miego sutrikimais.
2. Diske susidaro įtrūkimai, stuburo segmentas praranda stabilumą. Sustiprėja skausmingi pojūčiai, iš pradžių vienkartiniai, vėliau – lėtiniai, kurie susiję su užspaustais nervais, slankstelių subluksacija, išsikišimų formavimusi.
3. Skausmas dar labiau sustiprėja, stuburo deformacija, formuojasi tarpslankstelinė išvarža. Toje pačioje stadijoje išsivysto lordozė – stuburo išlinkimas.
4. Stuburas praranda normalų mobilumą. Sustorėja kremzlės audinys, atsiranda osteofitų (sąnarių kremzlinės išaugos). Ypač sunkiais atvejais pacientai praranda galimybę judėti.

Svarbu!

Asmuo, kuriam diagnozuota ketvirtoji osteochondrozės stadija, gauna invalidumą.

Osteochondrozės priežastys

Yra daugybė teorijų, paaiškinančių patologijos atsiradimą. Tarp priežasčių – hormoniniai pokyčiai, paveldimumas, problemos širdies ir kraujagyslių sistemoje, mechaniniai pažeidimai ir kt. Mokslininkai sutinka, kad dažniausiai priežastis slypi atskirų stuburo segmentų perkrovoje.

Žmogaus stuburas turi 32-34 slankstelius (7 kaklo, 12 krūtinės, 5 juosmens, 5 kryžkaulio, 3-5 uodegikaulio). Kiekvienas segmentas susideda iš dviejų slankstelių ir tarpslankstelinio disko tarp jų. Šios struktūros vientisumą užtikrina sąnariai ir sąnarių procesai.

Tarpslanksteliniai diskai susideda iš želė panašios šerdies ir ją supančio tankaus pluoštinio žiedo, kurie viršuje yra padengti kremzlės audinio sluoksniu. Jie atlieka amortizacinę funkciją, neleidžiant pažeisti slankstelių šokinėjant, bėgant ir einant. Dizainas yra labai mobilus ir suteikia stuburui lankstumo bei stabilumo.

Jau pirmoje osteochondrozės stadijoje prasideda tarpslankstelinių diskų degradacija ir destrukcija, jų šerdyje mažėja skysčių kiekis, kremzlės audinys plonėja ir tampa mažiau elastingas.

Osteochondrozė daugeliu atvejų diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą. Gydytojai mano, kad pagrindinė ligos priežastis – netolygus krūvio pasiskirstymas stuburui ir slanksteliams. Tai sukelia jų žalą, taip pat kremzlės audinio sunaikinimą.

Dažniausiai šis sutrikimas atsiranda dėl sėslaus gyvenimo būdo, nereguliaraus fizinio krūvio, per didelio fizinio aktyvumo ir darbo, susijusio su nuolatiniu spaudimu nugarai.

Neteisinga kūno padėtis vaikštant, sėdint, nešiojant ir keliant sunkius daiktus, aptempti ir nepatogūs drabužiai bei avalynė gali pažeisti/pasislinkti tarpslankstelinių diskų ir dėl to išsivystyti osteochondrozė.

Kitos patologijos vystymosi priežastys yra:

•  stuburo lūžiai, išlinkimai ir pažeidimai;
• hormonų disbalansas;
• nėštumas;
• hipotermija ir staigūs temperatūros pokyčiai.

Svarbu!

Kaklo stuburo įtempimas dirbant prie kompiuterio taip pat gali sukelti osteochondrozės vystymąsi.

Osteochondrozės vystymosi rizikos veiksniai

Yra didelis sąrašas ligų, kurios gali sukelti osteochondrozę. Tai apima:

• plokščios pėdos;
• skoliozė;
• artritas;
• osteoporozė;
• artrozė;
• neuro-emocinis išsekimas;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas.

Kiti rizikos veiksniai yra medžiagų apykaitos sutrikimai, intensyvus fizinis aktyvumas (ypač susijęs su sunkių daiktų kilnojimu), maistinių medžiagų trūkumas, natūralūs su amžiumi susiję organizmo pokyčiai ir genetinis polinkis.

Reguliarus tabako (rūkymo) ir alkoholio vartojimas žymiai susilpnina tarpslankstelinių diskų audinį. Kalcio trūkumas gali būti ligos vystymosi veiksnys.

Osteochondrozės simptomai ir požymiai

Skausmingi pojūčiai yra pagrindinis patologijos simptomas. Skausmo pobūdis gali būti įvairus, tai gali būti:

• ūmus, intensyvus, pablogėja judant (paprastai pacientas stengiasi išlikti ramus);
• nuobodu, sklandžiai (judesiai lėti).

Be vietinio skausmo būtent toje vietoje, kur prasidėjo slankstelių ir tarpslankstelinių diskų sunaikinimas, pacientai dažnai jaučia projekcinį skausmą – toliau nuo problemos vietos. Dėl skausmo mažėja apatinių ir viršutinių galūnių raumenų jėga, atsiranda judėjimo sutrikimų, bendras kūno silpnumas.

Pacientai dažnai skundžiasi tokiais bendrais osteochondrozės simptomais:

• standumas ir diskomfortas judant;
• raumenų spazmai;
• migrena ir galvos skausmai;
• dažnas galvos svaigimas, regos sutrikimai;
• skausmų atsiradimas galūnių sąnariuose;
• šalčio pojūtis galūnėse;
• sumažėjęs jautrumas;
• kraujotakos sutrikimai;
• sąmonės netekimas.

Kai kuriais atvejais pacientai jaučia galūnių tirpimą ir dilgčiojimą kaklo stuburo, juosmens ir krūtinkaulio srityje.

Sergant osteochondroze, dažnai būna keletas būdingų sindromų:

• Stuburo. Ūmus ar lėtinis nugaros skausmas, kurį lydi prasta kraujotaka.
• Širdies. Anginos forma.
• Stuburo arterijos sindromas. Skausmas, atsirandantis dėl kraujotakos sutrikimų stuburo arterijose.
• Koreškovius. Skausmą išprovokuoja stuburo šaknų suspaudimas tose vietose, kur jos atsišakoja nuo nugaros smegenų.

Priklausomai nuo osteochondrozės tipo, ligos simptomai gali skirtis.

Gimdos kaklelio osteochondrozei gydytibūdinga migrena, pirštų tirpimas, sunkumas judinti galvą ir kaklą, pakaušio skausmas. Be to, sergant gimdos kaklelio osteochondroze pacientai skundžiasi veido tirpimu, miego sutrikimais, dažnu galvos svaigimu ir spengimu ausyse.

Juosmens osteochondrozėsukelia sėdmenų ir tarpvietės skausmą, o tai sukelia judėjimo problemų. Pacientai jaučia ūmų skausmą pasilenkus, apatinėje nugaros dalyje (po ilgo miego ar sėdėjimo vienoje vietoje). Atsiranda tirpimas, galvos svaigimas ir bendras silpnumas. Liga dažnai sukelia skausmą inkstų srityje, erekcijos sutrikimus, dažną šlapinimąsi. Sergant juosmens osteochondroze, dažnai išsivysto skoliozė.

Krūtinės ląstos osteochondrozėkartu su dusuliu, krūtinės ląstos sustingimu, skausmu tarp menčių ir šonkaulių. Dažnai pacientai nerimauja dėl virškinimo trakto, inkstų ir kasos problemų. Konkrečios krūtinės ląstos stuburo patologijų apraiškos yra sausa oda, galūnių odos lupimasis ir trapūs nagai.

Osteochondrozė: diagnozė

Į gydytoją (vertebrologą ar neurologą) reikia kreiptis, jei jaučiate nugaros skausmą (bet kokį), raumenų spazmus ir jutimo sutrikimus nugaroje ir galūnėse.

Apsilankymui pas neurologą ar vertebrologą papildomo pasiruošimo nereikia. Svarbu pateikti gydytojui neseniai vartotų vaistų nuo skausmo sąrašą. Taip pat prieš skiriant konsultaciją būtina pranešti apie visas priemones, kurių buvo imtasi savigydos metu.

Paskyrimo metu gydytojas atliks išsamų tyrimą, kuris apima:

• rinkti anamnezę, tirti paciento ligos istoriją ir nusiskundimus;
• fiziologinis tyrimas, palpacija, odos būklės ir skausmo lokalizacijos įvertinimas;
• skausmo pobūdžio nustatymas (ūmus, bukas, atspindėtas, vietinis ir kt. );
• kraujo tyrimas (svarbūs kalcio kiekio kraujyje ir eritrocitų nusėdimo greičio rodikliai);
• EKG ir širdies ultragarsas (siekiant atmesti arba patvirtinti skausmo sindromų ryšį su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis);
• galvos ir kaklo arterijų dvipusis skenavimas (kraujo tėkmės kokybės įvertinimas, vazokonstrikcijos nustatymas).

Diagnozei patvirtinti gali būti paskirti papildomi radiografiniai tyrimai, kurie apima:

• Stuburo rentgenograma. Pilnas vaizdas dviem projekcijomis, jei reikia, kiekvieno atskiro stuburo segmento filmavimas. Gali būti paskirta ir funkcinė rentgenografija – tyrimas, kurio metu specialistas fotografuoja įvairiose kūno padėtyse.
• Atskiro disko kompiuterinė tomografija. Tyrimo metu matoma stuburo kūno, kraujagyslių, nervų galūnių, raiščių ir minkštųjų audinių būklė, tarpslankstelinio disko kontūrų plyšimai, disko aukštis, kietojo kietojo dangalo pokyčiai, kraštinės išaugos, slankstelių nestabilumas.
• Mielografija. Kontrastinė nugaros smegenų rentgeno nuotrauka.
• Magnetinio rezonanso tomografija. Tai alternatyva tarpslankstelinio disko kompiuterinei tomografijai. Leidžia įvertinti kraujagyslių ir kremzlinio audinio būklę.

Rentgeno tyrimai patvirtina, kad tai osteochondrozė, jei nuotraukose matyti:

• patologinis slankstelių mobilumas, nukrypęs nuo normos;
• slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu;
• druskų nusėdimas tarpslanksteliniuose diskuose;
• vienodas tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas juosmens ir gimdos kaklelio srityse, pleišto formos susiaurėjimas krūtinės ląstos srityje;
• osteofitų susidarymas (ribinės ataugos);
• ribinė sklerozė yra sutankinimo susidarymas ant pažeisto disko.

Kaip diagnozės dalį, gydytojas gali paskirti konsultaciją su kitu specialistu (ENT specialistu, kardiologu, urologu ir kt. ).

Svarbu!

Pagrindinis gydytojo diagnostikos uždavinys yra nustatyti osteochondrozės priežastis. Atsižvelgdamas į tyrimo metu gautus rezultatus, gydytojas nustatys patologijos tipą ir konkrečiu atveju paskirs tinkamą gydymą.

Osteochondrozės komplikacijos

Stuburo osteochondrozė yra nemaloni liga, kuri paskutinėse stadijose gali sukelti kitų ligų ir patologijų vystymąsi. Dažniausi yra šie:

• išsikišimas (tarpslankstelinių diskų išsipūtimas);
• tarpslankstelinė išvarža;
• druskos nuosėdos tarp slankstelių;
• kifozė (stuburo išlinkimas);
• raumenų atrofija;
• stuburo insultas (nugaros smegenų kraujotakos sutrikimas);
• radikulitas;
• Urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimas (šlapinimosi problemos, vyrų erekcijos sutrikimai, moterų uždegiminiai procesai gimdoje, kiaušidėse ir prieduose);
• galūnių paralyžius.

Laiku konsultuojantis su gydytoju po pirmojo skausmo pojūčio ir reguliari osteochondrozės prevencija padės išvengti komplikacijų.

Osteochondrozės gydymas

Narano klinikoje gydytojai taiko integruotą požiūrį į osteochondrozės gydymą.

Tibeto medicinos gydytojai taiko keturis gydymo metodus:

• Mitybos koregavimas pagal došą
• Gyvenimo būdo korekcija
• Fitoterapija

Išorinių procedūrų rinkinys:

• Mitybos korekcija. Subalansuota mityba pagal žmogaus kūno sandarą (dosha) skatina energijos antplūdį ir ląstelių atsinaujinimą visuose kūno organuose ir organų sistemose.
• Fitoterapija. Tibeto vaistinių žolelių ir mišinių naudojimas pagal senovės gydytojų receptus. Atkuria natūralią pusiausvyrą organizme, skatina jo atjaunėjimą ir daugelio ligų naikinimą.

Išorinis poveikis organizmui:

• energetinė akupresūra – normalizuoja ir atkuria tinkamą vidaus organų veiklą, gerina viso organizmo kraujotaką, atkuria imunitetą;
• akupunktūra - pašalina skausmą ir uždegimą, pašalina diskomfortą, atsirandantį dėl išorinių apraiškų, gerina skysčių cirkuliaciją organizme;
• vakuuminė terapija (tauriavimas) – gerina inervaciją, šalina atliekas ir toksinus, normalizuoja reguliavimo ir medžiagų apykaitos procesus;
• akmenų terapija – naudinga širdies ir kraujagyslių sistemai, kraujospūdžiui, malšina raumenų spazmus, atkuria miegą;
• Moksoterapija, moksibuscija ar biologiškai aktyvių taškų juterapija Tibeto medicinoje naudojama daugiau nei 5 tūkstančius metų. Degimui ar kūrenimui naudojami cigarai iš pelyno, edelveiso, kadagio, tuopos lapų, taip pat presuotos anglies ir kt.

Osteochondrozės profilaktika

Pagrindinis profilaktikos metodas – tolygus stuburo apkrovos paskirstymas. Praktiškai tai apima:

• aktyvus gyvenimo būdas;
• vidutinio sunkumo mankšta (rytinė mankšta, joga, plaukimas, ėjimas, bėgimas, važiavimas dviračiu, pratimai raumenų korsetui stiprinti);
• miegoti ant ortopedinio čiužinio ir pagalvės;
• avėti patogius, o dar geriau – ortopedinius batus;
• subalansuota mityba, įskaitant daug mineralų ir vitaminų;
• reguliarūs profilaktiniai neurologo ir vertebrologo tyrimai;
• mesti rūkyti ir alkoholį.

Ilgai dirbant sėdimą ir stacionarų darbą svarbu periodiškai daryti pertraukėles, keisti padėtį, atlikti apšilimą, tai padės atsipalaiduoti ir sumažinti stuburo apkrovą.

Keliant svorius nereikia to daryti greitai, trūkčiojant, tik sklandžiai ir pusiau pritūpę. Norint neštis sunkius daiktus, geriau rinktis kuprines su ortopedine sienele, o ne krepšius su dirželiu per petį.

Venkite ilgai praleisti statinėje, nepatogioje padėtyje, ypač stovint ir iškėlus rankas – tokia padėtis pažeidžia raiščius ir padidina apkrovą tarpslanksteliniams diskams.

Svarbu!

Gydytojai rekomenduoja sėdėti fiziologiškai taisyklingoje padėtyje: atpalaiduoti pečiai, tonizuoti pilvo raumenys, tolygus svorio paskirstymas abiem sėdmenims ir tiesi stuburo padėtis, tolygiai akcentuojant kėdės atlošą.

Manualinė terapija, įvairūs fizioterapijos metodai ir akupunktūra taip pat duoda teigiamų rezultatų kaip stuburo osteochondrozės profilaktinė priemonė.

Osteochondrozės gydymas susideda iš trijų etapų:

1. Skausmo malšinimas arba mažinimas.
2. Tarpslankstelinių diskų ir slankstelių būklės ir veikimo sutrikimų pašalinimas.
3. Komplikacijų prevencija.

Jei pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams skubiai kreipsitės į specialistą, galėsite išvengti komplikacijų ir chirurginio gydymo poreikio. Štai kodėl labai svarbu kasmet profilaktiškai pasitikrinti pas neurologą ir vertebrologą, net jei jūsų nevargina stuburo skausmai.

Svarbu!

Tik kvalifikuotas gydytojas gali tiksliai diagnozuoti, nustatyti ligą ir jos priežastis bei paskirti veiksmingą gydymą.